Dieta eliminacyjna – raz jeszcze

image_pdfimage_print

Ten temat wzbudza wiele kontrowersji i wątpliwości.

Bo „jak zjem trochę nabiału to mała wysypana”

Zacznijmy od początku, czyli od ciąży.

Jeśli w rodzinie występowały kiedykolwiek objawy alergii u jednego lub obojga rodziców, lub rodzeństwa, stosowanie diety eliminacyjnej na wszelki wypadek jest szkodliwe. W okresie przekonepcyjnym i okresie ciąży należy stosować dietę śródziemnomorską[1,2]. Co to takiego? Jest to dieta bardzo zdrowa, bogata w kwasy omega 3,6,9, doskonale zbilansowana, dostarczająca wszystkich niezbędnych składników odżywczych, a bazuje na:

  • świeżych warzywach i owocach (także cytrusach)
  • pieczywie, ziarnach zbóż, nasionach, pestkach
  • orzechy i rośliny strączkowe
  • oliwie extra vergine i oleju z pestek winogron
  • świeżych rybach i owocach morza
  • serach, jogurtach
  • w mniejszym stopniu chude mięso: wołowina, gęś, kaczka

Ponadto od 3-go trymestru powinna suplementować probiotyki Lactobacillus rhamnosus GG (atcc 53103) + oligosacharydy (o nich wkrótce), ważne są również kwasy Omega 3

Dietę należy kontynuować w całym okresie laktacji, a najzdrowiej do końca życia, zaś suplementację  nie krócej niż do 6 m po porodzie, optymalnie do 12m (jednakże nie ma maksymalnych ograniczeń czasowych).


ALERGENY W MLEKU

Liczne badania dowodzą, że dieta w okresie karmienia piersią, nie wpływa na podniesienie ryzyka wystąpienia wyprysku atopowego, astmy czy innych objawów alergii[3,4].

Różne badania podają, że do pokarmu przenikają śladowe ilości alergenów (białka mk, jaja, cytrusów, kakao etc), w przypadku białek mleka krowiego ich zawartość w pokarmie jest 100 000x mniejsza niż w mleku krowim.

mleko krowie: 3,5g/100 ml
mleko ludzkie 0,000035g /100 ml – 35-milionowych grama – ilość homeopatyczna


5-15% niemowląt prezentuje objawy, które mogą sugerować alergię, ale rzeczywisty współczynnik wynosi ok 2-3% co ważne w tej grupie są dzieci z obciążeniem genetycznym i takie, u których w rodzinie nie występowały do tej pory choroby alergiczne. Wśród alergii pokarmowych (AP) najczęściej rozpoznaje się alergię na białka mleka krowiego (ABMK), nieco rzadziej na jajo kurze. Manifestuje się głównie poprzez zmiany skórne i nieprawidłowy stolec, oraz ulewanie i dotyczy głównie niemowląt karmionych mieszanką mlekozastępczą,  dieta eliminacyjna u matki ma sens w 0,5% niemowląt.

Należy zacząć od tego, że za wyprysk atopowy, alergiczny nieżyt nosa, czy astmę odpowiada głównie rodzaj porodu i karmienia, a co za tym idzie kompletnie różna flora jelitowa.
Jako profilaktykę alergii uznaje się poród fizjologiczny i karmienie naturalne od pierwszych chwil życia, podanie mieszanki bezpowrotnie zmienia profil flory jelitowej niemowlęcia, przyczyniając się zwiększenia ryzyka wystąpienia alergii. TAK TA JEDNA BUTELKA W SZPITALU MA ZNACZENIE[7].

Ryc.1. Rodzaj flory jelitowej niemowlęcia w zależności od rodzaju porodu i karmienia

Większość wyprysku u niemowląt nie ma związku z dieta matki, a są to różne

  • alergie środowiskowe (detergenty, kosmetyki stosowane przez opiekunów),
  • alergie kontaktowe,
  • a nawet alergie wziewne.

 

Eliminacja jakiekolwiek skłądnika powinna odbywać się pod opieką lekarz specjalisty – alergologa, oraz DIETETYKA, aby była prawidłowo zbilansowana, możliwe że konieczna będzie suplementacja wapnia (Calcium) w ilości 1000 mg/dobę.

DIETA ELIMINACYJNA 

  • nie może trwać przewlekle
  • optymalny czas to 3-6 tyg a następnie stopniowe wprowadzanie nabiału
  • w wyjątkowych sytuacjach silnych objawów – kontynuacja do 3 miesięcy i stopniowe wprowadzenie nabiału przed okresem rozszerzania diety
  • wprowadzenie BMK: 1 łyżka stołowa jogurtu greckiego co 3 dni i stopniowo zwiększać częstotliwość i ilość

DLACZEGO Z DIETY TRZEBA WYJŚĆ PRZED ROZSZERZANIEM DIETY?

Chodzi o antyalergiczne właściwości mleka kobiecego, które mają przeciwciała przeciw antygenom alergenów, dodatkowo zawierają immunoglobuliny sekrecyjne A , pełniące funkcje ochronne w jelicie niemowlęcia, a także liczne probiotyki i prebiotyki (oligosacharydy), mające istotne znaczenie w prewencji alergii, alergeny które przedostają się do pokarmu, są osłabione, mniej aktywne, a więc działają jak szczepionka i właśnie o takie  szczepienie nam chodzi.

Porównując do szczepień ochronnych wprowadzone są same antygeny, lub martwe lub żywe, ale pozbawione zjadliwości drobnoustroje w celu wytworzenia odporności. W przypadku immunoterapii swoistej, stosowanej w alergologii (tzw. odczulanie) właśnie chodzi o podawanie niewielkich ilości alergenów, maksymalnie rozcieńczonych aby zminimalizować ryzyko reakcji alergicznej, ale wystarczająco duże, aby wywołać tolerancję, stopniowo zwiększając ilość, aż do całkowitego ustąpienia objawów.

Dokładnie tę samą zależność osiągamy jeśli kobieta karmi piersią dziecko z objawami alergii przekazując mu niewielkie ilości alergenu, stymuluje układ odpornościowy dziecka do wytworzenia TOLERANCJI, a więc wycofania objawów alergii [5].


Jak wykazały badania, o których wspominałam w artykule Dlaczego mleko mamy nie powoduje alergii?  Dieta eliminacyjna jest szkodliwa, gdyż nie pozwala w bezpieczny sposób wytworzyć tolerancji pokarmowej, a w konsekwencji alergia zostaje utrwalona [6].

 

ŹRÓDŁA:

[1] Chatzi L., Torrent M, Romieu I i wsp. „Mediterranean diet in pregnancy is protective for wheeze and atopy in childhood„, . De Batlle, J. Garcia-Aymerich, A. Barraza-Villarreal i wsp „Mediterranean diet is associated with reduced asthma and rhinitis in Mexican children„, Allergy. 2008 Oct;63(10):1310-6.
[3] G. HATTEVIG, B. KJELLMAN, N. SIGURS, i wsp „Effect of maternal avoidance of eggs, cow’s milk and fish during lactation upon allergic manifestations in infants„, Clin Exp Allergy. 1989 Jan;19(1):27-32.
[4] Lange NE1, Rifas-Shiman SL, Camargo CA Jr i wsp. „Maternal dietary pattern during pregnancy is not associated with recurrent wheeze in children„, J Allergy Clin Immunol. 2010 Aug;126(2):250-5, 255.e1-4.
[5] H. Wopereis,R. Oozeer, K. Knipping, C. Belzer, J. Knol The first thousand days – intestinal microbiology of early life: establishing a symbiosis, Pediatr Allergy Immunol. 2014 Aug;25(5):428-38.
[6] Kirsi M. Järvinen, M.D., Ph.D., Jennifer E. Westfall, Ph.D., Max S. Seppo,  i wspólnicy, Role of maternal elimination diets and human milk IgA in development of cow’s milk allergy in the infants, Clinical & Experimental Allergy, Volume 44, Issue 1, pages 69–78, January 2014
[7] K. Lord Stewart „Cessation of Breast Milk Alters Infant Microbiome

www.pdf24.org    Send article as PDF   

11 thoughts on “Dieta eliminacyjna – raz jeszcze

  • Czyli jak to jest….? Moja mala ma alergie…wystarczy, ze zjem triche sera ziltego czy jogurt naturalny I mala zaraz jest cala wysypana. Wiec imijam produkty mleczne zeby jej nie zaszkodzic. Cirka urodzina SN oraz oczywiscie Kp. Ani ja ani maz nie jestesmy alergikami.

  • To bardzo dziwne, bo ja wielokrotnie czytalam o tym, ze minimalne ilosci alergenu powoduja coraz szybsza i gwaltowniejsza reakcje ukladu odpornosciowego, a nie jego nauke.

    • Na tym polega odczulanie. Najpierw male dawki alergenów stopniowo zwiększane aż w końcu stają się tolerowane przez organizm.

  • Jak zwykle, super artykulł! Porod sn, corka kp ponad dwa lata I zero alergenow.je wszystko a ja czyli mama uczulona na ser zolty.Wiele znnajomych ma problemy z allergiami u. Dzieci bo wybraly latwiejsza droge czyli butelke I smoka.Karmienie dwa lata..to glupota dla wielu mam..ale konseekwencje na cale zycie

  • Jak zwykle, super artykulł! Porod sn, corka kp ponad dwa lata I zero alergenow.je wszystko a ja czyli mama uczulona na ser zolty.Wiele znnajomych ma problemy z allergiami u. Dzieci bo wybraly latwiejsza droge czyli butelke I smoka.Karmienie dwa lata..to glupota dla wielu mam..ale konseekwencje na cale zycie

  • Nie stosowałam żadnej diety eliminacyjnej mimo objawów alergii u dziecka na białko mleka krowiego. Dziecko karmione tylko i wyłącznie piersią od urodzenia do teraz (ma obecnie 2 lata). I jakoś nie wyrósł z alergii. W końcu kiedy miał jakieś 16 miesięcy na zalecenie alergologa wprowadziłam dietę u siebie i u małego, bo dziecko miało wiecznie biegunki i wymioty po spożyciu mleka i produktów zawierających białko mleka krowiego. Owszem poród był przez cesarskie cięcie z konieczności ze względu na położenie łożyska, ale moja bratowa np. też miała cc i to nie planowane, a jej dziecko jakoś bez żadnych alergii mimo karmienia mieszanką. Tak samo dziecko mojej koleżanki ze studiów, więc jakoś ten artykuł wydaje mi się mało wiarygodny.

    • Ale te badania naukowe nie mówią, że 100% dzieci urodzonych przez cięcie będzie miało alergie albo AZS, tylko, że w grupie urodzonych przez cc będzie alergików znacząco więcej co wskazuje, na to że cięcia mają negatywny wpływ. Gdyby można było ocenić po swoim środowisku to po co byłyby badania naukowe? a to co Pani przytacza to tzw dowód anegdotyczny (znam 2 osoby -vs przebadano tysiąc kobiet). Ja też mam córkę z AZS (urodzona naturalnie i karmiona wyłacznie piersią) i pierwszą córkę urodzoną przez cc i dokarmianą w szpitalu, która AZS nie ma. Nic to jednak nie zmienia. Główna przyczyna pewnie tkwi w genach (pierwsza córa podobna ojca- w jego rodzinie nie ma alergii, a druga do mojej rodziny, gdzie AZS występuje) ale mogę sobie wyobrazić, że AZS u niej byłoby ostrzejsze/wystąpiłoby wcześniej gdbyby była urodzona przez cc i karmiona mlekiem modyfikowanym

      • Do użytkowniczki „maj”: ok, ma Pani rację. Niemniej jednak autorka tak czy owak nie ma zbyt wielkiego pojęcia o alergiach u dzieci. Jestem członkiem grupy na facebooku „Mama karmiąca na diecie eliminacyjnej”. Tam ten akurat wpis był już kilkakrotnie kwestionowany, że przytoczę choćby jeden komentarz: „(…) Dieta trwająca max 3 miesiące. Śmiech na sali. Wszystko wrzuca do jednego worka. Przy alergii typu FPIES na przykład zaleca się prowokację po minimum roku ścisłej diety. Bo alergie powodujące zapalenie jelit przy tak częstej prowokacji (6 tygodni- 3 miesiące) powoduje ciągły stan zapalny jelita. Sama dałam się namówić na takie prowokacje i syn miał ciągły stan zapalny. Dlatego nie można wszystkiego wrzucać do jednego worka właśnie a autorka niestety nie ma bladego pojęcia o alergiach. Przeczytanie kilku publikacji nie robi z niej ekspertki. Może i fajne daje rady na temat karmienia matkom bez problemów, ale na alergii niestety się nie zna i nie daje sobie przetłumaczyć że może być inaczej niż ona czytała”.

  • A co z flora jelitowa dziecka jesli podczas porodu silami natury podawano matce antybiotyk w zwiazku z pozytywnym wynikiem gbs?czy otrzymal te wszystkie dobre bakterie czy moja flora byla wyjalowiona i na nic 27 godzin meczarni?

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *