Odciąganie, przechowywanie i podgrzewanie pokarmu

Pokarm kobiecy jest niezwykle wartościowy, dlatego ważne jest jego właściwe ściąganie, przechowywanie, ogrzewanie, aby nie stracił swoich wspaniałych wartości. Ludzkie mleko ma właściwości antybakteryjne, dlatego dobrze nadaje się do przechowywania, dając dziecku najświeższe mleko zapewniasz, jego najwyższą wartość.

Dane opierają się na aktualnych badaniach i odnoszą się do matek dzieci:

• zdrowych i donoszonych dzieci Tab. 1
• chorych i urodzonych przedwcześnie Tab. 2
• mleko jest przechowywane na własne potrzeby (nie szpitalne)
• przed każdym odciąganiem myte są dokładnie ręce
• używa się pojemników, które zostały umyte w gorącej wodzie (wyparzone) z delikatnym detergentem i wypłukane (u wcześniaków, noworodków i dzieci chorych – wysterylizowane)

ZALECENIA DOTYCZĄCE PRZECHOWYWANIA

• mleko powinno zostać oznaczone datą (i godziną) ściągnięcia
• porcje powinny wynosić 60-120 ml, aby zmniejszyć ewentualne straty
• mleko chłodzone ma mniej strat substancji antyseptycznych niż mleko mrożone
• każdą porcje świeżego mleka należy schłodzić, przed dodaniem do tej schłodzonej wcześniej w lodówce, nie należy mieszać ze sobą porcji pokarmu świeżego, tego i który stał w lodówce co najmniej 12 godzin, licząc od najstarszej porcji.
• mleko, które nie będzie podawane dziecku od razu, w miarę możliwości należy schłodzić natychmiast po odciągnięciu

JAK PRZECHOWYWAĆ POKARM?

Tab. 1

POKARM DLA WCZEŚNIAKÓW I DZIECI CHORYCH

Tab. 2

¹ pod warunkiem, że mleko stojące w temperaturze pokojowej było wcześniej schłodzone w lodówce, zaraz po odciągnięciu i było w sterylnym pojemniku
² w sytuacji zebrania do sterylnego pojemnika, w staranny sposób i przechowywane w najchłodniejszej części lodówki (przy tylnej ścianie, na dolnej półce (przy płycie chłodniczej)

PODGRZEWANIE POKARMU

POKARM MROŻONY

Zostawić w lodówce 12 godzin przed planowanym podaniem, lub rozmrażać pod bieżącą letnią wodą. Należy stopniowo podnosić temperaturę wody, aż do otrzymania temperatury podania mleka dziecku

POKARM Z LODÓWKI

Podgrzewać mleko pod ciepła bieżącą wodą przez kilka minut, lub włożyć do ciepłej kąpieli wodnej, niektóre dzieci akceptują chłodne mleko, bez podgrzewania.
Nie wolno mleka podgrzewać bezpośrednio na ogniu/płycie i doprowadzać do temperatury wrzenia/gotować

Pokarm w trakcie przechowywania może się rozwarstwić, i na jego powierzchni wytrąca się śmietanka, nie stanowi to pogorszeniu jakości mleka, albo zepsuciu, w trakcie podgrzewania, należy delikatnie zmieszać śmietankę z mlekiem, poprzez delikatne kręcenie butelką, nie wolno intensywnie trząść.

Podgrzewanie w kuchence mikrofalowej przyczynia się do utraty części korzystnych właściwości pokarmu, ponieważ mikrofalówka nie podgrzewa równomiernie, można poparzyć niemowlę.

Mleko po wyjęciu z lodówki lub rozmrożeniu, może mieć zapach wymiocin lub mydła, mieć gorzkawy smak, jeśli nie jest kwaśne, zważone, jest zupełnie bezpieczne do podania, dzieje się tak gdyż ludzkie mleko zawiera LIPAZĘ, enzym odpowiedzialny za rozkład tłuszczy. Jeśli dziecko nie chce pić takiego mleka, jest metoda na dezaktywację lipazy, mleko należy podgrzać niemal do temperatury wrzenia (kiedy pojawiają się pojedyncze bąbelki na brzegach ścianek ale nie gotować), a następnie szybko schłodzić. Takie podgrzane mleko jest nadal bardziej wartościowym pokarmem niż mieszanka.

UWAGA – GRZYBICA / PLEŚNIAWKI

W trakcie infekcji grzybiczej, można kontynuować karmienie i odciągnie pokarmu, ale po zakończeniu leczenia pozostałe mleko powinno zostać wyrzucone, gdyż mrożenie nie dezaktywuje grzybni.

ROZMROŻONY POKARM

Po rozmrożeniu, pokarm może być przechowywany w lodówce przeć 24 godziny, chociaż nie ma dowodów na szkodliwość ponownego mrożenia mleko które przez kilka godzin się rozmrażało, to w trakcie tych procesów dochodzi do rozpadu mleka i dezaktywacji składników przeciwdrobnoustrojowych. Nie zaleca się ponownego mrożenia mleka.

SANEPID dopuszcza przyjmowanie odciąganego pokarmu w żłobkach, aby zostało podane niemowlętom karmionym piersią. Każdy żłobek jest wyposażony w lodówkę, w której powinno być przechowywane mleko do chwili podania dziecku.

WSKAZANIA DO ODCIĄGANIA POKARMU

KIEDY ODCIĄGAĆ POKARM?

W celu stymulowania lub podtrzymywania laktacji (odciąganie pełne):

• Po porodzie jeśli dziecko i matka są rozdzieleni, dziecko nie podejmuje ssania lub ssanie jest nieefektywne (choroba, wcześniactwo). W celu zainicjowania prawidłowej laktacji odciąganie powinno być prowadzone regularnie, z częstością odpowiadającą rytmowi karmień dziecka (w pierwszym tygodniu po porodzie minimum 6-8-10 razy na dobę, w zależności od stanu matki).
• Gdy matka i dziecko są oddzieleni (hospitalizacja, powrót na studia lub do pracy). Matka powinna ściągać pokarm z taką częstością, by zapewnić dziecku wystarczającą jego ilość i nie dopuszczać do przepełnienia piersi.
• W dowolnym okresie karmienia piersią – jeżeli dziecko nie chce ssać piersi lub ssie nieefektywnie. Odciąganie zastępuje brakujące lub nieefektywne karmienia, należy je podejmować  z częstością dostosowaną do sytuacji.
• W niedoborze pokarmu (pisałam o tym: tutaj, tutaj i tutaj, oraz tutaj), by pobudzić laktację. Pokarm należy odciągać po karmieniach lub pomiędzy nimi..

UWAGA! Odciąganie pokarmu w sytuacjach nie objętych powyższymi wskazaniami prowadzi do nadprodukcji pokarmu i związanych z tym problemów.

W celu odbarczenia nadmiernie przepełnionych piersi (odciąganie częściowe) i zapewnienia prawidłowego ich opróżniania :

• W czasie leczenia obrzęku i zapalenia piersi, gdy dziecko ssie nieprawidłowo i samo nie opróżnia piersi.
• W celu rozluźnienia zbyt napiętej otoczki,
• Aby zwolnić wypływ mleka w przypadku zbyt szybkiego wypływu.[I]

PRZECHOWYWANIE

BUTELKI I POJEMNIKI

• pojemniki i butelki szklane i tworzywa sztucznego (BPA FREE), z dopasowaną zakrętką

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• pojemniki powinny być umyte delikatnym detergentem i wypłukane, a następnie wyparzone lub  wysterylizowane, oraz wysuszone
• pojemniki mogą być myte i suszone w zmywarce (program o najwyższej temperaturze)
• w przypadku zamrażania, nie należy całkowicie wypełniać zbiorniczka aby umożliwić rozszerzanie się cieczy

TOREBKI DO PRZECHOWYWANIA POKARMU

• torebki muszą mieć oznaczenia do przechowywania pokarmu ludzkiego
• najlepiej zamrażać porcje 60-120 ml
• należy usunąć nadmiar powietrza z pojemnika
• należy umieścić z tyłu lodówki lub zamrażarki, aby zapewnić stabilność termiczną przechowywania

baby ono

AVENT

LANSINOH

Dr. Browns

Canpol babies

UWAGA

NIE WOLNO PRZECHOWYWAĆ POKARMU W POJEMNIKACH NA MOCZ, W TYCH STERYLNYCH NA POSIEW RÓWNIEŻ, NIE MAJĄ DOPUSZCZENIA DO KONTAKTU Z ŻYWNOŚCIĄ, NIE WIADOMO Z JAKIEGO SĄ WYKONANE TWORZYWA, CZY JEST TO TWORZYWO BEZPIECZNE, KTÓRE NIE WCHODZI W REAKCJE Z POKARMEM, CZY NIE ZAWIERAJĄ NP SKŁADNIKÓW NIEBEZPICZNYCH

Źródła:
http://www.llli.org/
http://www.kobiety.med.pl/[I]
http://kellymom.com/[I]
http://bankmleka.pl/

Bibliografia:
La Leche League, „The Womanly Art of Breastfeeding”, Diane Wiessinger, Diana West, Teresa Pitman, wyd. Ballantine Books, New York 2010
Program wczesnej stymulacji laktacji dla ośrodków neonatologicznych i położniczych III poziomu referencyjnego, STANDARDY MEDYCZNE/PEDIATRIA * 2014 * T. 11

Click to access Zywienie_niemowlat_www.pdf

Zdjęcie w nagłówku: ARDO Medical